Caracterización de la mielitis transversa en un hospital referencia del sur colombiano / Characterization of patients with transverse myelitis in a referral hospital in southern Colombia

Objetivo: caracterizar a los pacientes con diagnóstico de mielitis transversa (MT) en un hospital de referencia del sur de Colombia durante los años 2007 a 2013. Materiales y métodos: Estudio transversal. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de MT, según los criterios The Transverse Myelitis Consortium Working Group. Resultados: En total 21 casos de MT (1,3 casos/10 000 ingresos), el 66,7% en edades entre 15-30 años, 57,1% de género femenino; 81,0% agudos. Todos presentaron déficit motor, 52,4% disfunción vesical autonómica, 81,0% nivel sensitivo. Se documentaron hallazgos imagenológicos de MT en resonancia magnética nuclear en el 71,4% de los casos e hiperproteinorraquia en 50%. En el 66,7% la etiología fue desconocida, en los casos en quienes se logró determinar la etiología fue: herpes simple tipo 1 (9,5%), varicela zoster (9,5%), leucemia mieloide aguda (4,8%), lupus eritematoso sistémico (4,8%) y deficiencia de vitamina B12 (4,8%). Conclusiones: La MT es un importante problema de salud pública, es necesario considerar sus características clínicas, establecer las formas idiopáticas y reconocer etiologías infecciosas dado el impacto terapeutico y pronóstico

Objective: To characterize patients with a diagnosis of transverse myelitis (TM) in a referral hospital in southern Colombia during years 2007 to 2013. Material and methods: This is a crosssectional study. All patients with a TM diagnosis were included, according to the criteria set by the Transverse Myelitis Consortium Working Group. Results: We had a total number of 21 cases of TM (1.3 cases/10,000 admissions). Two thirds (66,7%) of all patients were between 15-30 years of age, 57,1% were female; 81.0% had an acute presentation, 100% had motor deficit, 52.4% had autonomic bladder dysfunction, and 81.0% had sensitive level. MT findings were documented using magnetic resonance imaging in 71.4% of cases and 50% by high protein levels in the cerebrospinal fluid. Two thirds (66.7%) of the cases had an unknown etiology. In those cases in which their origin could be identified, the etiologies were: Type I Herpes Simplex (9.5%); Varicella Zoster (9.5%), acute myeloid leukemia (4.8%), systemic lupus erythematosus (4.8%) and vitamin B12 deficiency. Conclusion: MT is a major public health problem, and it is necessary to consider its clinical features, to establish its idiopathic forms and to recognize its infectious causes given their therapy impact and prognosis

Anemia de Diamond Blackfan: un diagnóstico de exclusión / Anemia of Diamond Blackfan: an exclusión diagnosis

La anemia de Diamond Blackfan es un trastorno genético y clínico raro, caracterizado por aplasia eritrocitaria, que clásicamente se manifiesta durante el primer año de vida, típicamente a los 2-3 meses de edad. El 25% de los afectados presentan anemia severa en la infancia, normo o macrocitosis, reticulocitopenia y disminución selectiva de células precursoras eritroides en medula ósea. Es causada por mutaciones que afectan genes que codifican para proteínas ribosomales, inicialmente fue identificado RPS19, que codifica la proteína S19 y las mutaciones a otros genes que codifican proteínas ribosomales. Se presenta el caso de una paciente de cuatro meses de edad quien debutó con anemia severa, quien no mejoró con la suplencia de hierro, vitamina B12, y ácido fólico y además fueron descartadas sistemáticamente causas frecuentes de anemia. El diagnóstico de anemia de Diamond Blackfan en nuestro medio es un diagnóstico de exclusión, dada la dificultad para acceso a pruebas de confirmación genética. Se establece el diagnóstico y se da manejo con glucocorticoides con buena respuesta clínica y paraclínica

The Diamond Blackfan anemia is a rare genetic and clinical disorder. It is characterized by red cell aplasia, which typically occurs during the first year of life, typically during the second to the third month of age. 25% of the patients had severe anemia during their childhood, normo or macrocytosis, reticulocyte and selective decrease in the number of erythroid precursor cells in bone marrow. It is caused by mutations affect genes encoding ribosomal proteins, RPS19 initially was identified, which encodes S19 protein and mutations in other genes encoding ribosomal proteins. We present a case of a four-month-old who debuted with severe anemia in whom the substitution were iron supplements, vitamin B12 and folic acid, showed no improvement and who also were systematically discarded as common causes of anemia. The diagnosis of Diamond Blackfan anemia in our country is a diagnosis of exclusion, given the difficulty of access to genetic confirmation tests. In this article the diagnosis is established and gives management with glucocorticoid with good clinical and paraclinical response

Physical activity in a rural community in Colombia / Actividad física en una comunidad rural de Colombia

ABSTRACT Objective To characterize physical activity profiles in a rural community in the southwest of Colombia and to identify knowledge gaps on this issue in the country. Methods Cross-sectional study conducted in a rural area in Puerto Caldas, Pereira, Risaralda. The population of the study was obtained by convenience sampling from people participating in the activities of the Second Multidisciplinary Camp for Research and Services (CUMIS, for its acronym in Spanish), which was organized by the Colombian Association of Medical Students' Scientific Societies (ASCEMCOL, for its acronym in Spanish). The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used in order to measure and classify the physical activity behaviors of this population. Results Data from 100 subjects with a mean age of 43±18 years were collected. 6 % of the population did not perform any kind of physical activity, while 61 % performed vigorous physical activity. Men spent more time in doing vigorous and moderate physical activity than women did (p<0.05). The World Health Organization (WHO) recommendations on physical activity were followed by 72.29 % (n=60) and 82.35 % (n=14) of the people with an age of 18 to64 and ≥65 years, respectively. Conclusion It is necessary to build up evidence regarding physical activity in rural areas in order to implement public policies that promote its practice in communities where socioeconomic and health inequities exist. Part of the population living in the community where the study was carried out does not follow the WHO recommendations on physical activity; therefore, the lack of public health interventions is highlighted. A better coherence between international resolutions, national public policies and their implementation could lead to an increase in practice levels of physical activity.(AU)

RESUMEN Objetivo Caracterizar la actividad física en una comunidad rural del suroeste de Colombia e identificar los vacíos de conocimiento alrededor del tema en el país. Métodos Estudio de corte transversal en una zona rural de Puerto Caldas, Pereira, Risaralda. La población fue seleccionada, mediante muestreo por conveniencia, entre las personas que participaron en las actividades del II Campamento Multidisciplinar de Investigación y Servicios (CUMIS), dirigido por la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina (ASCEMCOL). Se utilizó el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para medir y clasificar los comportamientos de esta población en términos de actividad física. Resultados Se recogieron datos de 100 sujetos con edad promedio de 43±18 años. El 6 % de la población no realizó ningún tipo de actividad física, mientras que el 61 % realizó actividad física vigorosa. Los hombres dedicaron más tiempo a la práctica de actividad física vigorosa y moderada que las mujeres (p<0,05). Las recomendaciones sobre actividad física de la Organización Mundial de la Salud (OMS) fueron seguidas por el 72,3 % (n=60) y el 82,4 % (n=14) de las personas en los grupos de edad de 18 a 64 y ≥65 años, respectivamente Conclusión Es necesario construir evidencia en torno a la actividad física en el área rural, a fin de implementar políticas públicas que promuevan su práctica en comunidades que presenten desigualdades socioeconómicas y en salud. Parte de la población de la comunidad donde se llevó a cabo el estudio no sigue las recomendaciones de la OMS para actividad física, en consecuencia, la falta de intervenciones en salud pública se pone en evidencia. Una mayor coherencia entre las resoluciones internacionales, las políticas públicas nacionales y su aplicación podría conducir a un aumento en los niveles de actividad física.(AU)

Esponja estéril de gelatina comprimida (GELFOAMMR) simulando tejido tiroideo en ecografía de paciente con tiroidectomía. Reporte de un caso / A compressed sterile gel sponge (GELFOAMMR) simulating thyroid tissue in an ultrasound examination of a patient who underwent a thyroidectomy. Report of a case

El cáncer de tiroides es la neoplasia endocrina más usual, el carcinoma papilar de tiroides el subtipo más prevalente representando el 75 al 80% de los casos. Se presenta por lo general como nódulo tiroideo único, el uso de la ecografía ha aumentado su detección. El tratamiento recomendado es la tiroidectomía total evidenciando menor número de recurrencias y complicaciones. Se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años de edad, quien en el control postquirúrgico por tiroidectomia refiere aparición de nódulos en hemicuello izquierdo. Se realiza biopsia sugestiva de respuesta inflamatoria. La evaluación postiroidectomía tiene como objetivo la identificación temprana de las recurrencias, existen diferentes situaciones clínicas que pueden simular una recurrencia, como se evidencia en el caso presentado, donde las imágenes simulantes de tejido tiroideo correspondían al material hemostático GelfoamMR, el cual es ampliamente empleado en el campo quirúrgico, la respuesta nodular corresponde a una hiperplasia linfoide atípica

Thyroid cancer is the most common endocrine neoplasm, and papillary thyroid carcinoma is the most prevalent subtype, representing 75 to 80% of all cases. This condition usually appears as a single thyroid nodule, and the use of ultrasound has increased its detection. The recommended treatment is total thyroidectomy, which leads to fewer recurrences and complications. We present the case of a 54-year old female patient who reported the appearance of nodular structures on the left side of her neck in a control after a thyroidectomy. A biopsy was taken, and it was reported as suggestive of an inflammatory response. The assessment after a thyroidectomy aims to identify early recurrences, as it was described in this case, where the images resembling thyroid tissue corresponded to a hemostatic material (GelfoamTM), which is widely used in the surgical field, and the nodular response described corresponded to a case of atypical lymphoid hyperplasia

Absceso hepático por Klebsiella pneumoniae, asociado con bacteriemia y meningitis. Reporte de un caso / Klebsiella pneumoniae liver abscess associated with bacteremia and meningitis. Case report

El absceso hepático, continúa siendo un importante problema de salud pública. El causado por Klebsiella pneumoniae, se ha descrito en un 29% de los casos en algunas series. Con una mortalidad hasta del 11,3%, se presenta con mayor frecuencia en pacientes con diabetes mellitus, relacionándose con complicaciones a distancia, como meningitis, absceso cerebral y afección pulmonar. Se presenta el caso de un hombre sin factores de riesgo, con síndrome de absceso hepático por Klebsiella pneumoniae con diseminación hematógena dado por la presencia de bacteriemia y meningitis. Fue manejado con cefepime y drenaje percutáneo, presentando mejoría clínica total. La infección por Klebsiella pneumoniae, representa una etiología emergente como causa de abscesos hepáticos con un comportamiento clínico diferente al resto de infecciones relacionadas con este microorganismo...

Liver abscess remains a major public health problem. Some series have reportedKlebsiella pneumoniae as the causative agent of liver abscesses in up to 29% of cases. This condition has a high mortality rate, up to 11.3%, and it occurs more often in patients with diabetes mellitus, being related to disseminated complications such as meningitis, brain abscess, and pulmonary complications. We report the case of a male patient with a liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae and no underlying risk factors, associated with hematogenous spread with the occurrence of bacteremia and meningitis. The patient was treated with cefepime and percutaneous drainage, and he completely recovered. Klebsiella pneumoniae infection represents an emerging etiological cause of liver abscesses, with a different clinical behavior compared to other infections related to this microorganism...

Tendencias de consumo de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en una población colombiana, 2008-2013 / Trends in the consumption of anxiolytic and hypnotic drugs in a Colombian population

Introducción: En Latinoamérica, los psicofármacos son el tercer grupo de medicamentos más comercializados, especialmente antidepresivos (35%) y ansiolíticos (5%). El objetivo es determinar el comportamiento del consumo y los costos de los ansiolíticos e hipnóticos en una población de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. Los datos para el análisis fueron las prescripciones de cualquier ansiolítico o hipnótico, realizadas a pacientes ambulatorios en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en una población de 3,5 millones de personas. Se consideraron variables sociodemográficas, farmacológicas, costos globales y costos por mil habitantes y día (CHD). Resultados: El número de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados varió de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013. Los medicamentos más utilizados fueron clonazepam (el 44,1% de las formulaciones), alprazolam (31,2%) y lorazepam (13,2%). El valor facturado de ansiolíticos pasó de 207.673,63 dólares en 2008 a 488.977 dólares en 2013, con un crecimiento del 135,4%. El CHD fue de 0,31 dólares para las benzodiazepinas y 0,02 dólares para los medicamentos Z en 2008 y 0,36 y 0,02 dólares en 2013 respectivamente. Los CHD se redujeron después del año 2010, tras la introducción de medicamentos genéricos. Conclusiones: Los pacientes que reciben benzodiazepinas en Colombia son en su mayoría mujeres, con 55 años de edad promedio, con muy baja frecuencia expresada en CHD comparada con la de otros países.

Introduction: In Latin America, psychotropic medications are the third most marketed drug group, especially antidepressants (35%) and anxiolytics (5%). The objective of this study was to determine the trends in the consumption and the costs of anxiolytic and hypnotic drugs in a population of patients enrolled in the Health System of Colombia. Material and methods: A descriptive, observational study was performed using the data recorded inprescriptions for any anxiolytic or hypnotic drug prescribed to outpatients in the period between January 2008 and December 2013 in a population of 3.5 million people. Sociodemographic, pharmacological variables, overall costs, and cost per thousand inhabitants per day (CHD), were also recorded. Results: The number of patients who received the drugs studied varied from 11,097 to 19,231 between 2008 and 2013. The most used drugs were clonazepam (44.1% of formulations), alprazolam (31.2%), and lorazepam (13.2%). The invoiced value of anxiolytics increased from US$ 207,673.63 in 2008 to US$ 488,977 in 2013, an increase of 135.4%. The CHD was US$ 0.31 for benzodiazepines, and US$ 0.02 for zaleplon, zolpidem and zopiclone (Z drugs) for 2008, and US$ 0.36 and US$ 0.02 in 2013 respectively. The CHD declined after 2010 following the introduction of generic drugs. Conclusions: Patients receiving benzodiazepines in Colombia are mostly women, average age 55 years, with very low frequency in defined daily doses per thousand inhabitants when compared with other countries.

Estudio farmacoepidemiológico de uso de antiinflamatorios no esteroideos en pacientes de alto riesgo cardiovascular / Pharmacoepidemiological study of the use of non-steroid antiinflamatory drugs in high-risk cardiovascular patients

Con el objetivo de determinar la frecuencia de uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en pacientes colombianos de alto riesgo cardiovascular (ARC) se desarrolló un estudio retrospectivo en el cual se identificaron pacientes de ARC que usaron AINES por más de cinco meses continuos entre enero de 2011 y marzo de 2013. Se identificó a los pacientes que recibían crónicamente nitratos, digitálicos, y clopidogrel y ácido acetil salicílico (ASA), quienes fueron identificados como de ARC. Se realizó un análisis de frecuencias de uso según la comedicación recibida. Se encontró uso concomitante de AINES en el 0,35% de los consumidores de nitratos (tiempo promedio: 9,5 ± 4,4 meses), en el 0,36% de los consumidores de clopidogrel y ASA (tiempo promedio: 9,3 ± 3,4 meses), y en el 0,4% de los consumidores de digitálicos (10,2 ± 4,6 meses). Se concluye que existe una baja proporción de uso de AINES de manera crónica en pacientes de alto riesgo cardiovascular.

In order to determine the frequency of extended use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) in Colombian patients with high cardiovascular risk (HCVR), a retrospective study was developed which identified HCVR patients who used NSAID for over five continuous months from January 2011 and March 2013. Patients chronically receiving nitrates, digitalis and clopidogrel and acetylsalicylic acid (ASA), known as HCVR, were identified. An analysis of the frequencies of use based on the co-medication received was performed. Concomitant use of NSAID was found in 0,35% of consumers of nitrates (average time: 9,5 ± 4,4 months), in 0,36% of consumers of clopidogrel and ASA (average time: 9,3 ± 3,4 months), and in 0,4% of consumers of digitalis (10,2 ± 4,6 months). It is concluded that there is a low proportion of chronic use of NSAID in high-risk cardiovascular patients.

Baja frecuencia de prescripción de profilaxis para osteoporosis en pacientes en tratamiento crónico con corticoides en Colombia / Low frequency of prophylaxis prescription for osteoporosis in patients receiving chronic treatment with corticosteroids in Colombia

Objetivos. Identificar la frecuencia de uso de medicamentos para prevención de osteoporosis inducida por corticoides (OIC) en pacientes que reciben corticoides por un periodo mayor a tres meses y que son afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Materiales y métodos. Estudio de tipo transversal. Se utilizó información sobre, las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (3,7 millones). Se incluyeron en el trabajo los usuarios de todas las edades y sexos a los cuales se les indicó algún glucocorticoide entre el 1 de agosto y 30 de noviembre de 2011.Se identificaron variables sociodemográficas y las características de prescripción de glucocorticoides y medicamentos para profilaxis de OIC con dosis expresadas en dosis diarias definidas (DDD). Resultados. Se obtuvo una base de datos de 255 568 prescripciones de glucocorticoides, de los cuales 1837 pacientes recibían algún glucocorticoide de manera crónica. Predominaron pacientes de sexo femenino (60,2%), edad promedio de 55,2± 16,9 años distribuidos en 65 ciudades del país. El glucocorticoide más utilizado fue prednisolona en 1546 (84,1%), mientras que el medicamento para profilaxis más prescrito fue calcitriol (67,1%). Se encontraron 994 casos (54,2%) que no estaban recibiendo profilaxis para osteoporosis a pesar de requerirlo. Conclusiones. Existe un bajo empleo de profilaxis para OIC. Se recomienda implementar acciones de farmacovigilancia que permitan identificar problemas relacionados con medicamentos para prevenir eventos adversos y optimizar recursos, anticipándose a la aparición de complicaciones para el paciente.

Objective. To identify the frequency of drug use for the prevention of corticosteroid induced osteoporosis (CIO) among patients using corticosteroids for more than three months affiliated to the General Social Health Security System of Colombia. Materials and methods. Cross-sectional study. Information about people affiliated to the General Social Health Security System of Colombia (3.7 million) was used. This study included men and women of all ages having been prescribed any glucocorticoid from August 1 to November 30, 2011. Sociodemographic variables and the characteristics of of the glucocorticoid prescription and CIO prophylaxis drugs in a defined daily dose (DDD) were identified. Results. A database of 255,568 prescriptions of glucocorticoids was obtained, with a total of 1,837 patients receiving some glucocorticoid chronically. The majority of participants were females (60.2%), with an average age of 55.2± 16.9 years distributed in 65 cities of the country. Prednisolone was the most commonly used glucocorticoid (1,546 patients, 84.1%), whereas the most prescribed prophylaxis drug used was calcitriol (67.1%). Despite the need to receive prophylaxis, 994 cases (54.2%) were not receiving it. Conclusions. There is a poor utilization of CIO prophylaxis. The implementation of drug surveillance actions that allow the identification of problems related to these drugs in order to prevent adverse events and optimize resources is recommended, thus anticipating the emergence of complications in the patients.

Caracterización de las anomalías congénitas del Miembro superior en una institución prestadora de servicios de salud de Ibagué, Tolima, Colombia / Characterization of congenital anomalies of the upper member in an institution health care provider of Ibague, Tolima, Colombia

El objetivo de este estudio fue caracterizar las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de Anomalías Congénitas del Miembro Superior (ACMS), en un centro de referencia en la atención de malformaciones congénitas en la ciudad de Ibagué, Tolima, Colombia. Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todas las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de anomalías congénitas del miembro superior. Las ACMS se agruparon según la clasificación Swanson, modificada por la International Federation ofSocieties for Surgery of the Hand (Swanson/IFSSH). Se calcularon medias y porcentajes de las ACMS, género y distribución geográfica,frecuencia de malformaciones asociadas, lateralidad, intervención quirúrgica, número de intervenciones y co-morbilidades. Se evaluó un total de 194 casos (55,7% hombres y 44,3% mujeres). La edad promedio de consulta fue de 7,82±6,69 años. El 40,7%procedía de la ciudad de Ibagué, y el porcentaje restante de municipios aledaños y otros departamentos. Las más frecuentes fueron polidactilia radial(16,02%), deficiencia del rayo central (14,72%), sindáctila cutánea (11,26%). Se estimó una tasa cruda de incidencia para el departamento del Tolima en el año 2001 de 7,8/10.000 nacidos vivos, en el año 2002 de 8,6/10.000 nacidos vivos y en el año 2004 de 6,5/10.000 nacidos vivos. Conclusiones: Dadas las implicaciones en la funcionalidad, desarrollo cognitivo y productividad laboral de los pacientes con ACMS, se recomienda implementar un sistema de vigilancia epidemiológica que permita discriminar las anomalíascongénitas, según su ubicación anatómica, de tal forma que facilite su análisis y permita definir conductas adecuadas.

This study characterized the clinical records of patients diagnosed with Congenital Upper Extremity Anomalies (CUEA) in a referencecenter in the care of congenital malformations in the city of Ibagué, Tolima, Colombia. Methods: A descriptive, retrospective study wasdone. We included all clinical records of patients diagnosed with CUEA. The CUEA were classified according Swanson modified by the International Federation of Societies for Surgery of the Hand system (Swanson/IFSSH). Means and percentages were calculated from theCUEA, gender and site distribution, frequency of associated deformities, laterality, surgical intervention, number of interventions and comorbidities.Results: A total of 197 cases (55.7% male and 44.3% female). The average age of consultation was 7.82 years ± 6.69; 40.7% came from Ibagué and the rest from the neighboring municipalities and other departments. The most common CUEA was radial polydactyly (16.02%), followed by central ray deficiency (14.72%), and cutaneous syndactyly (11.26%). We estimated crude incidence rate for the department of Tolima in 2001 of 7.8 per 10,000 live births, in 2002 of 8.6 per 10,000 live births and in 2004 6.5 per 10,000live births. Conclusions: Given the implications in the functionality, cognitive development and labor productivity of patients withCUEA, it is recommended to implement a surveillance system that allows discrimination of the congenital deformities, according to theiranatomical location, so as to facilitate analysis and to define appropriate behaviors.

Identificación de comportamientos saludables: Campamento universitario multidisciplinario de investigación y servicios (CUMIS), primera experiencia en Colombia / Identification of healthy behaviors: research and services multidisciplinary universitary camping (CUMIS), first experience in Colombia

Introducción: Existe una brecha muy estrecha entre el conocimiento y el comportamiento, no necesariamente conocer las consecuencias de un hábito implica tomar medidas con respecto a este o modificar comportamientos. Hacer referencia al término salud no es lo mismo que referirse a enfermedad. La comunicación en salud constituye una estrategia vital en el intento de modificación de comportamientos comunitarios y su mantenimiento en pro de la salud. Objetivo: Identificar comportamientos saludables a través de la intervención comunitaria denominada CUMIS, llevada a cabo en la población de Caimalito corregimiento de Pereira. Métodos: Se realizaron intervenciones de un día de duración en los tres principales sectores del corregimiento, dividiendo el personal en un equipo móvil, que se desplazaba casa a casa, y uno fijo, que atendía consulta médica. Resultados: Se identificó logros adecuados en el comportamiento, como el hecho de solicitar una consulta por motivo de “control”; para el caso de la consulta por “diarrea sin deshidratación” se encuentra el paciente en la fase de acción, contrasta estos comportamientos con otros que evidencian que la población se encuentra en fase precontemplativa como ocurre con los criaderos entomológicos, donde la población no ha considerado un cambio. Conclusiones: La inmersión en la comunidad como estrategia de atención en salud y de trabajo comunitario, constituye una herramienta efectiva observando la importante acogida que se puede lograr entre los habitantes de las comunidades impactando positivamente los comportamientos comunitarios.

Introduction: A very narrow gap between knowledge and behavior exit; not necessarily understand the consequences of a habit involve taking action on this or changing behavior. Making reference to the term health is not the same as referring to illness. Health communication is a vital strategy in the attempt to change community behavior and retention for health. Objective: To identify healthy behaviors through community intervention called CUMIS, held in the town of Caimalito village of Pereira. Methods: We interventions one day in the three main sectors of the township, dividing the staff on a mobile device, which moved from house to hose, and a fixed, attending medical consultation. Results: We identified adequate progress in behavior, as the act of requesting a consultation because of “control” in the case of the query for “diarrhea without dehydration” is the patient in the action phase, contrast these behaviors with others show that the population is under precontemplators as with entomological farms, where the population has not seen a change. Conclusions: Immersion in the community health care strategy and community work is an effective tool for observing the important reception can be achieved between the inhabitants of the communities to positively impact community behaviors.

Neuromielitis óptica tratada inicialmente como esclerosis múltiple: a propósito de un caso / Neuromyelitis optica initially treated as multiple sclerosis: a propos a case

Introducción: El síndrome de Devic o neuromielitis óptica (NMO) es una entidad clínica infrecuente autoinmune, desmielinizante e inflamatoria que se caracteriza por la presencia de hallazgos clínicos, imagenológicos y de laboratorio que evidencian neuritis óptica, mielitis aguda con lesión longitudinal de más de tres segmentos medulares y seropositividad para anticuerpos IgG específicos para el canal de acuaporina 4. Caso: Presentamos el caso de una mujer de 28 años con diagnóstico inicial de Esclerosis múltiple de hace 14 meses, quien consulta al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Jorge de Pereira por disminución progresiva de la fuerza en miembros inferiores y retención urinaria con cinco días de evolución. Como antecedentes refiere neuritis óptica bilateral en tratamiento con Interferón Beta, con pobre mejoría clínica y corticoide parenteral para los cuadros agudos. Se realiza resonancia magnética de columna vertebral que reporta columna lumbar sin alteraciones y columna dorsal con mielopatía en los segmentos T5-T8, posible desmielinización. Cuadro hemático, química sanguínea, Proteína C Reactiva, complemento C3 y C4 dentro de los rangos normales. Discusión: La presentación aislada de neuritis óptica como debut en un cuadro clínico nos lleva a sospechar inicialmente en una enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple, lo que puede alterar el manejo inicial de los pacientes con neuromielitis óptica de base.

Background: Devic’s syndrome or neuromyelitis optica (NMO) is an autoimmune, inflammatory and demyelinating uncommon clinical entity characterized by the presence of clinical, imagining and laboratory evidence of optic neuritis, acute myelitis with longitudinal injury in more than three spinal segments and finally, NMO IgG seropositive for antibodies specific for the aquaporin channel 4. Case: We report a 28 years old woman diagnosed with multiple sclerosis 14 months ago, who consulted to emergency of Hospital Universitario San Jorge from Pereira by progressive reduction of strength in lower extremities and unrinary retention with duration of five days. She had a history of bilateral optic neuritis in treatment with interferon Beta 1-B, with poor clinical improvement, and parenteral corticosteroid for acute symptoms. Is performed a spinal Magnetic Resonance Imaging (MRI) reported a lumbar spine without changes and a dorsal spine with myelopathy in segments T5-T8, possible demyelinitation. Blood count, blood chemistry, C Reactive Protein, complement C3 and C4 within normal ranges. Discussion: The presentation of isolated optic neuritis as a clinical debut leads us to suspect initially in a demyelinating disease, multiple sclerosis type which can alter the initial management of patients with NMO.

Impacto de una actividad formativa en los conocimientos, actitudes y percepciones sobre tuberculosis de estudiantes de medicina de una universidad de Risaralda Colombia / Impact of one formative activity in the students`knowledge, attitudes and perceptions on tuberculosis from one university in Risaralda Colombia

La tuberculosis continúa siendo una de las principales enfermedades tropicales en términos de morbimortalidad. De allí la importancia de mejorar su prevención, a través de diferentes estrategias, incluida la educación médica continua. En el marco del Día Mundial de la lucha contra la tuberculosis se realizó un simposio eduactivo incluyendo charlas y una obra de teatro sobre diferentes aspectos de la enfermedad (duración 280 minutos). Antes de iniciar se aplicó una encuesta para evaluar conocimientos, actitudes y percepciones sobre tuberculosis, basada en guía para encuestas ACMS, de STOP Tuberculosis Partnership de la OMS. Al finalizar esta fue aplicada de nuevo. Se comparan las diferecias entre los resultados antes u después con la prueba X², confianza 95%. Se evaluó un total de 109 universitarios antes de iniciar (pre) y 103 después (pos) (total, 211 encuestas). Sobre las preguntas realizadas, la primera de ella fue "¿Cuán serio percibe usted el problema de la tuberculosis en su comunidad?". En la encuesta pre solo 50,9% lo consideró un problema muy serio. En la pos se incrementó a 94,1% (X²= 49,602; P<0,001). En la encuesta pre, 31,5% lo consideró como algo serio, 2,8% no tan serio, 8,3% no sabía y 6,5% no contestó. En la pos, el restante 5,9% correspondió solo a considerarlo como algo serio. En general se observó mejoría significativa sobre los conocimientos, actitudes y percepciones en síntomas, trasmisión, prevención, curación, que sentiría al ser diagnosticado y otros aspectos evaluados (P<0,05). Este tipo de abordajes, especialmente a nivel comunitario, debe ser replicado, con el fin de mejorar los conocimientos, actitudes y percepciones de la población no solo universitaria, sino también general, sobre la tuberculosis. Se requiere dar mayor información en las poblaciones afectadas y sus familiares sobre las formas de transmisión, para mitigar los mitos y el estigma, que es también prevalente

Tuberculosis continues to be one of the most principal tropical diseases in terms of its morbidity and mortality. Since there the importance to improve its prevention, through different strategies, included the continuing medical eduaction. In the context of the World Tuberculosis Day an educative symposium, including conferences and a theater play about different disease aspects (lasting 280 minutes), was done. Before start them, a questionnaire to assess knowledges, attitudes and perceptions about tuberculosis, based on the guide for surveys ACMS, of STOP Tuberculosis Partnership from the who, was applied. Finishing them this questionnaire was applied again. Differences between before and after results, using the X²-test, 95% confidence level, were compared. A total 109 universitary students (before) and 102 (after) were evaluated. About the applied questions, first of them was "How serious do you perceive the tuberculosis problem in your community?" In the pre-test survey only 50.9% considered it as a very serious problem. In the post-test it increased to 94.1% (X²=49.602; P<0.001). In the pre-test, 31.5% considered as something serious, 2.8% not so serious, 8.3% did not knew and 6.5% did not answered. In the post-test, resting 5.9% corresponded just no considered it as something serious. In genral a significant improvement about the knowledges, attitudes and perceptions in symptoms, transmission, prevention, cure, how feel about been diagnosed and other evaluated aspect was observed (P<0.05). This type of approach, especially at community level, should be replicated, with the goal to improve the knowledges, attitudes and perceptions of the population not just universitary, but also general, about tuberculosis. It is requerid to give more information in the affected populations and their families about the transmission, in order to mitigate the myths and stigma, which is also prevalent

Campamento universitario multidisciplinario de investigación y servicio (CUMIS) como estrategia de intervención comunitaria / Multidisciplinary college camp for services and research (CUMIS) as a strategy for community intervention

Introducción: la intervención comunitaria y el trabajo en las poblaciones vulneradas, la vocación social y la investigación, han sido iniciativas promovidas por varias sociedades científicas estudiantiles de diferentes universidades y facultades de ciencias de la salud. Metodología: el objetivo del presente trabajo es describir el Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicio (CUMIS), como estrategia de participación comunitaria y estudiantil, de un conjunto de universidades de Colombia lideradas por la Universidad Tecnológica de Pereira. Resultados: la primera versión en Colombia tuvo lugar del 27 al 30 de marzo de 2010 en el corregimiento de Caimalito, Pereira. Se realizaron brigadas de salud, sesiones educativas y trabajos de investigación en este periodo. Conclusión: el CUMIS 2010 permitió a los alumnos aplicar los conocimientos adquiridos durante la formación universitaria y llevar a cabo proyectos de investigación científica desde el pregrado, apoyando a una población vulnerable del departamento de Risaralda, Colombia.

Introduction: community intervention and social work in vulnerable populationsare initiatives led by the urge to research the health impact of various students’ scientific societies. Methods: the purpose of this project is to describe how the Multidisciplinary College Camp for Services and Research (CUMIS) is a student strategy of community work and scientific research. Universities from Colombia are the main participants andare led by the Universidad Tecnologica de Pereira. Results: the first version of this strategy took place in Caimalito, Pereira, Risaralda from the 27th to the 30th of March 2010. Health brigades, educational talks and scientific research were performed. Conclusion: CUMIS allowed students to apply their theoretical knowledge and develop research projects to help a community in need.